Benefícios das Consultas por reembolso do convênio

Psicoterapia e Planos de Saúde: Cobertura e Reembolso

A psicoterapia faz parte do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que define a cobertura mínima obrigatória dos planos de saúde regulamentados no Brasil.

Como pedir reembolso de consultas pelo convênio (resumido):

Verifique seu plano
- Confirme se há livre escolha/reembolso.
- Veja limites (valor, sessões, prazos).
Solicite os documentos ao profissional
- Recibo ou nota fiscal com CPF/CNPJ, valor e data.
- Recibo via Receita Saúde
  - Documento emitido eletronicamente e vinculado ao CPF do paciente.
  - Facilita o reembolso e reduz risco de fraudes
  - Emissão obrigatória da parte do psicólogo.
- Relatório/declaração de atendimento (se o convênio exigir).
- CRP do psicólogo (para Psicologia).
Preencha o pedido de reembolso
- Pelo app/site do convênio ou formulário.
- Anexe os documentos.
Envie no prazo
- Geralmente 30–90 dias após a consulta.
Acompanhe
- Análise em até 30 dias (média).
Confira o valor
- Pode ser parcial (tabela do plano).
Se houver negativa
- Solicite justificativa e reenvie.

Essa obrigatoriedade está prevista na Lei nº 9.656/1998 (Lei dos Planos de Saúde). De acordo com a regulamentação vigente, especialmente a Resolução Normativa nº 465/2021, as sessões de psicologia estão incluídas no rol obrigatório.

Critérios de Atendimento: A cobertura respeita diretrizes como a rede credenciada disponível, quantidade de sessões, necessidade de encaminhamento e modalidades (presencial ou online).

Quando o plano de saúde não disponibiliza profissional credenciado na região ou na modalidade necessária, o beneficiário pode ter direito ao reembolso das sessões, conforme as regras previstas em contrato e pela própria ANS. Vale destacar que os valores variam conforme a operadora.

Fontes Oficiais:

Caso você não tenha convênio médico, é válido buscar um plano de saúde adequado ao seu estilo de vida.

No site Busque Plano de Saúde você obtém informações sobre ofertas e serviços de psicólogos, além de dicas sobre como escolher bons profissionais.

Psicóloga Maristela Vallim Botari
CRP SP 06-121677

Agendamento

Postado por Psicóloga Maristela Vallim Botari CRP-SP 06-121677

Psicóloga em São Paulo – Maristela Vallim Botari (CRP 06-121677) Com mais de 12 anos de experiência, atuo na área da Psicologia oferecendo atendimentos em psicoterapia a crianças a partir de 10 anos, adultos e idosos, bem como terapia individual e de casal. Minha prática é pautada em uma abordagem humanizada, centrada na pessoa e respeitosa às singularidades de cada indivíduo. Realizo atendimentos presenciais e online, buscando oferecer um espaço terapêutico ético, seguro e acolhedor, voltado ao autoconhecimento, ao desenvolvimento emocional e à qualidade de vida. Acredito na importância do vínculo terapêutico e no cuidado psicológico como um processo construído de forma conjunta, com atenção às necessidades específicas de cada pessoa.